Implantação do Núcleo de Segurança do Paciente em serviço de atenção domiciliar: relato de experiência / Implementation of the Center for Patient Safety in a home care service: experience report

Objetivo:descrever a implementação do Núcleo de Segurança do Paciente em umserviço de atenção domiciliar. Método: relato de experiência acerca da implantação do núcleo de segurança do paciente em serviço de atenção domiciliar situado em Fortaleza, Ceará. Realizado no período de janeiro a dezembro de 2017. Foram descritos os processos e a implementação do protocolo visando a cultura de segurança do paciente. Resultados: o membro executor do núcleo de segurança foi composto por um enfermeiro inicialmente, mas contou com a participação dos membros gestores e coordenadores de diferentes áreas para a implementação, compondo assim uma equipe multiprofissional. Para realização dos fluxos foram realizadas reuniões semanais, com discussões em grupo acerca do processo de implementação e regimento interno. Além disso, foram levantadas as fragilidades identificadas no serviço e o plano de ação com os protocolos básicos para cada área de atendimento.Conclusão: o estudo permitiu conhecer os processos e os fluxos realizados por um serviço de atenção domiciliar para implementação do núcleo de segurança do paciente, visando um cuidado com qualidade, executado de forma padronizada e segura por todos os profissionais envolvidos no serviço

Objective: to describe the implementation of the Center for Patient Safety in a home care service. Method:experience report regarding the implementation of the Center for Patient Safety in a home care service located in Fortaleza, Ceará. Carried out from January to December 2017. The processes and implementation of the protocol aimed at the culture of patient safety were described. Results:the executing member of the safety center was initially composed of a nurse, but with the participation of managing members and coordinators from different areas for implementation, thus composing a multidisciplinary team. To carry out the flows, weekly meetings were held, with group discussions about the implementation process and bylaws. In addition, the weaknesses identified in the service and the action plan with the basic protocols for each service area were raised. Conclusion:the study allowed knowing the processes and flows performed by a home care service for the implementation of the patient safety center, aiming at quality care, performed in a standardized and safe way by all professionals involved in the service.

Health control for celiac patients: an analysis according to the Pender Health Promotion model / Control de la salud en celíacos: un análisis según el modelo de Promoción de la Salud de Pender / Controle de saúde de celíacos: análise segundo o modelo de Promoção da Saúde de Pender

ABSTRACT Objectives: to describe the health control habits that influence the daily life of celiac patients and to analyze the practice of actions related to health control and its determinants, from the perspective of the first component of the Pender Health Promotion Model. Method: a cross-sectional study conducted through interviews with instrument with 83 individuals from Ceará and diagnosed with celiac disease. Data was analyzed using the characteristics and individual experiences component of Pender's theoretical model. Results: of the celiac patients, 96.4% did not follow the gluten-free diet; 80.7% had inappropriate behaviors to reduce risk factors; 72.3% made ineffective choices in daily life to achieve health goals and; and 25.3% could not keep the gluten free diet in their daily life. Conclusion: according to the theoretical model, celiac patients did not adhere to the proper diet and presented factors inherent to daily life and social issues, characterized as barriers to an effective health control.

RESUMEN Objetivos: describir los hábitos de control de la salud que influyen sobre la vida diaria de los celíacos y analizar la práctica de acciones relacionados con el control de la salud y sus factores determinantes, bajo la óptica del primer componente del Modelo de Promoción de la Salud de Pender. Método: estudio transversal realizado a través de entrevistas con instrumento con 83 individuos del estado de Ceará diagnosticados con la enfermedad celíaca. Los datos se analizaron mediante el componente de características y experiencias individuales del modelo teórico de Pender. Resultados: de los celíacos, el 96,4% no seguía la dienta sin gluten; el 80,7% presentaba comportamiento inadecuados para reducir factores de riesgo; el 72,3% realizaba elecciones ineficaces en la vida diaria para alcanzar las metas de salud y el 25,3% no lograba mantener la dieta sin gluten en su vida diaria. Conclusión: de acuerdo con el modelo teórico, los celíacos no respetaban la dieta adecuada y presentaron factores inherentes a la vida diaria y a las cuestiones sociales, caracterizados como obstáculos para un control eficaz de la salud.

RESUMO Objetivos: descrever os hábitos de controle de saúde que influenciam no cotidiano dos celíacos e analisar a prática de ações relacionadas ao controle da saúde e seus determinantes, sob o prisma do primeiro componente do Modelo de Promoção da Saúde de Pender. Método: estudo transversal, realizado com 83 indivíduos com diagnóstico de doença celíaca, do Estado do Ceará, através de entrevistas com instrumento. Os dados foram analisados mediante o componente características e experiências individuais do modelo teórico de Pender. Resultados: dos celíacos, 96,4% não seguiam a dieta isenta de glúten; 80,7% possuíam comportamentos inadequados para reduzir fatores de risco; 72,3% faziam escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde; e 25,3% não conseguiam manter a dieta isenta de glúten na sua vida diária. Conclusão: de acordo com o modelo teórico, os celíacos não aderiam à dieta adequada e apresentaram fatores inerentes ao cotidiano e às questões sociais, caracterizados como barreiras para o controle eficaz da saúde.

Anxiety and depression: a study of psychoaffective, family-related, and daily-life factors in celiac individuals / Cuadros de ansiedad y depresión: estudio de factores psicoafectivos, familiares y cotidianos en indivíduos celíacos / Quadros de ansiedade e depressão: estudo de fatores psicoafetivos, familiares e cotidianos em indivíduos celíacos

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence of anxiety and depression and its association with psychoaffective, family-related, and daily-life variables of celiac individuals. Methods: Crosssectional study, developed with 83 celiac patients in Fortaleza. An instrument was applied with variables grouped in the categories: psychoaffective, family-related, and daily-life. Results: It was found that 52 celiac patients (62.7%) had anxiety and 29 (34.9%) had depression. The clinical conditions found and the number of symptoms increased the chance of anxiety/depression. The predominant factors in those with anxiety were Lack of control of the celiac disease (98.1%), Perceived clinical condition (75.0%), Daily obstacles for maintaining a gluten-free diet (63.4%), and Daily activities (55.8%). In those with depression, there was a higher prevalence of Lack of control of the celiac disease (100.0%), Perceived clinical condition (82.2%), and Daily obstacles for maintaining a gluten-free diet (69.0%). Conclusion: Celiac individuals with anxiety and depression frameworks presented a higher frequency of Perceived clinical condition, Insufficient social support (psychoaffective factors) and Daily obstacles for maintaining a gluten-free diet (daily-life factor).

RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia de ansiedad y depresión y la asociación con variables psicoafectivas, familiares y cotidianas en celíacos. Métodos: Estudio transversal, desarrollado con 83 celíacos, en Fortaleza. Se aplicó instrumento con variables agrupadas en las categorías de factores: psicoafectivos, familiares y cotidianos. Resultados: La ansiedad ha sido identificada en 52 celíacos (62,7%); y la depresión, en 29 (34,9%). Condición clínica percibida y Cantidad de síntomas aumentan la ocasión para ansiedad/depresión. Descontrol de la enfermedad celíaca (98,1%), Condición clínica percibida (75,0%), Obstáculos diarios para dieta sin gluten (63,4%) y Actividades cotidianas (55,8%) han sido los factores más predominantes en aquellos con ansiedad. En la presencia de depresión, hubo mayor prevalencia de Descontrol de la enfermedad celíaca (100,0%), Condición clínica percibida (82,8%) y Obstáculos diarios para dieta sin gluten (69,0%). Conclusión: Celíacos con cuadros de ansiedad y depresión presentaron mayor frecuencia de Condición clínica percibida y Apoyo social insuficiente (factores psicoafectivos) y Obstáculos diarios para dieta sin gluten (factor cotidiano).

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de ansiedade e depressão e a associação com variáveis psicoafetivas, familiares e cotidianas em celíacos. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com 83 celíacos, em Fortaleza. Aplicou-se instrumento com variáveis agrupadas nas categorias de fatores: psicoafetivos, familiares e cotidianos. Resultados: Ansiedade foi identificada em 52 celíacos (62,7%); e depressão, em 29 (34,9%). Condição clínica percebida e Quantidade de sintomas aumentam a chance para ansiedade/depressão. Descontrole da doença celíaca (98,1%), Condição clínica percebida (75,0%), Obstáculos diários para dieta livre de glúten (63,4%) e Atividades cotidianas (55,8%) foram os fatores mais predominantes naqueles com ansiedade. Na presença de depressão, houve maior prevalência de Descontrole da doença celíaca (100,0%), Condição clínica percebida (82,8%) e Obstáculos diários para dieta livre de glúten (69,0%). Conclusão: Celíacos com quadros de ansiedade e depressão apresentaram maior frequência de Condição clínica percebida e Apoio social insuficiente (fatores psicoafetivos) e Obstáculos diários para dieta livre de glúten (fator cotidiano).

Accuracy of the clinical indicators of ineffective health management in celiac people / Acuridad de los indicadores clínicos de gestión ineficaz de la salud en celíacos / Acurácia dos indicadores clínicos de controle ineficaz da saúde em celíacos

ABSTRACT Objective: to analyze the accuracy of clinical indicators of "Ineffective health management" in celiac patients and to verify associations between sociodemographic characteristics and clinical indicators. Method: a cross-sectional study, conducted from May to September 2017, with 83 celiac patients, through an interview. Accuracy measures were defined by latent class model. Results: there was a prevalence of "Ineffective health management" of 55.69%. "Failure to take action to reduce risk factor" and "Failure to include treatment regimen in daily living" better predict this diagnosis. Paid occupation reduces the chance of the presence of "Difficulty with prescribed regimen". Participation in support association reduces the chance of the presence of "Difficulty with prescribed regimen", "Ineffective choices in daily living for meeting health goal" and "Failure to take action to reduce risk factor". Conclusion: accurate clinical indicators identification assists clinical reasoning for diagnostic inference in specific health contexts.

RESUMEN Objetivo: analizar la exactitud de los indicadores clínicos de "Gestión ineficaz de la salud" en celíacos y verificar asociaciones entre características sociodemográficas e indicadores clínicos. Método: estudio transversal, realizado de mayo a septiembre de 2017, con 83 celíacos, a través de una entrevista. Las medidas de precisión fueron definidas por el modelo de clase latente. Resultados: la prevalencia de "Gestión ineficaz de la salud" fue de 55,69%. El "fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo" y "Fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria" mejor dicho este diagnóstico. La ocupación remunerada reduce la posibilidad de la presencia de "Dificultad con el régimen terapéutico prescrito". La participación en la asociación de apoyo reduce la posibilidad de la presencia de "Dificultad con el régimen terapéutico prescrito", "Decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud" y "Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo". Conclusión: la identificación de indicadores clínicos precisos ayuda al raciocinio clínico para inferencia diagnóstica, en contextos de salud específicos.

RESUMO Objetivo: analisar a acurácia dos indicadores clínicos de "Controle ineficaz da saúde" em celíacos e verificar associações entre características sociodemográficas e indicadores clínicos. Método: estudo transversal, realizado de maio a setembro de 2017, com 83 celíacos, através de entrevista. As medidas de acurácia foram definidas pelo modelo de classe latente. Resultados: houve prevalência de "Controle ineficaz da saúde" de 55,69%. "Falha em agir para reduzir fatores de risco" e "Falha em incluir o regime de tratamento à vida diária" melhor predizem esse diagnóstico. Ocupação remunerada reduz a chance da presença de "Dificuldade com regime prescrito". Participação em associação de apoio reduz a chance da presença de "Dificuldade com regime prescrito", "Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde" e "Falha em agir para reduzir fatores de risco". Conclusão: a identificação de indicadores clínicos acurados auxilia o raciocínio clínico para inferência diagnóstica, em contextos de saúde específicos.

Validação clínica dos fatores associados ao Estilo de vida sedentário em adolescentes / Clinical validation of factors associated with sedentary lifestyle in adolescents

Objetivo: validar clinicamente os fatores associados ao diagnóstico de enfermagem Estilo de vida sedentário em adolescentes. Métodos: estudo transversal, desenvolvido com 158 estudantes adolescentes. Aplicou-se o teste qui-quadrado para identificar a associação entre a presença de Estilo de vida sedentário e respectivos fatores associados. O nível de significância adotado foi p<0,05. Resultados: a prevalência de Estilo de vida sedentário foi de 68,3%. A presença dos fatores associados Conhecimento deficiente sobre os benefícios que a atividade física traz à saúde e/ou sobre as consequências do sedentarismo, Falta de recursos para a prática de exercício físico, Treinamento insuficiente para fazer exercício físico e Intolerância à atividade aumentou a probabilidade da presença de Estilo de vida sedentário (p<0,05). Conclusão: o diagnóstico de enfermagem Estilo de vida sedentário foi prevalente entre os adolescentes e existem fatores específicos que intensificam a probabilidade de desenvolvimento desse diagnóstico. (AU)

Validação clínica dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem controle ineficaz da saúde em indivíduos com doença celíaca / Clinical validation of the related factors of nursing diagnosis ineffective health control in individuals with celiac disease

O presente estudo teve como objetivo validar clinicamente os fatores relacionados (FR) do Diagnóstico de Enfermagem (DE) Controle ineficaz da saúde (CIS) em indivíduos com doença celíaca. O interesse no assunto surgiu da necessidade de definir intervenções de enfermagem para controle da saúde dos celíacos. No entanto, pela escassez de evidências científicas que subsidiem intervenções, bem como que abordem o diagnóstico em questão com essa população, decidiu-se por investigar quais FR aumentam a chance do desenvolvimento do mesmo. Estudo transversal, realizado com 83 celíacos, de ambos os sexos, residentes no Ceará, selecionados a partir do cadastro na Associação dos Celíacos do Brasil-Ceará e nas redes/mídias sociais vinculadas a essa associação. A coleta de dados ocorreu no período de maio a setembro/2017, por meio de entrevista com base em instrumento que contemplou as características definidoras (CD) e os FR do DE CIS, além de variáveis clínicas e sociodemográficas. Para a análise dos dados, utilizou-se método de Classe Latente e um modelo de regressão logística. Empregou-se os testes: Wald, Omnibus, Hosmer-Lemeshow, R2 de Cox & Snell e R² de Nagelkerke. Todas recomendações da resolução nº 466/2012 foram cumpridas. Os resultados obtidos apontaram predominância de participantes do sexo feminino, brancos, não possuíam companheiro, declararam religião que faz uso de alimento com glúten em rituais, tinham ocupação remunerada, residiam em Fortaleza (regionais II e IV), não tinham filhos, possuíam plano de saúde e declararam que não usam/nunca usaram o Sistema Único de Saúde para atendimento como celíaco. Verificou-se que metade dos celíacos possuíam até 33 anos de idade, 18 anos de escolaridade, renda per capita de R$ 2.333,33, não tinham filho, moravam três pessoas na residência, possuíam diagnóstico da doença celíaca há 48 meses e participavam de associação de apoio há 24 meses. O número de pessoas que moravam na mesma residência foi significativamente menor entre os indivíduos que não possuíam o DE (p=0,009). A prevalência do DE CIS foi de 55,69%. As CD mais prevalentes foram: Falha em incluir o regime de tratamento à vida diária (96,4%), Falha em agir para reduzir fatores de risco (80,7%) e Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde (72,3%). Entre os indivíduos que possuíam o DE CIS, os FR mais prevalentes foram: Barreira percebida, Fadiga, Regime do tratamento complexo, Ansiedade e Complexidade do sistema de saúde. Os FR Benefício percebido (p=0,034 e OR=0,298) e Demandas excessivas (p=0,013 e OR=0,304) apresentaram associação estatística com o DE, de forma que na ausência desses FR os celíacos tiveram aproximadamente 70% menos probabilidade de desenvolver o DE em estudo. De acordo com a regressão logística, os celíacos com FR Regime do tratamento complexo (p=0,011), Depressão (p=0,034) e Demandas excessivas (p=0,049), apresentaram, respectivamente, chance de 4,48; 3,29; e 2,81 para o desenvolvimento do DE CIS. Esses FR, em conjunto, influenciam em 22,5% o estabelecimento do DE CIS. Acredita-se que esse estudo possa contribuir para ampliar publicações na temática, planejamento do cuidado do indivíduo celíaco e colaborar em ações e estratégias precoces frente às comorbidades e/ou complicações dos celíacos. (AU)